【佛山陶瓷网】广东省医保局交出亮眼成绩单：降药费、提待遇、保安全、增便利、推改革......

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    广东省医保局交出亮眼成绩单：降药费、提待遇、保安全、增便利、推改革......

南方网讯（全媒体记者/林婉雯 通讯员/王宇丹）10月25日，广东省医疗保障局正式挂牌一周年。

成立一年来，新旧医疗保障管理模式顺利交替，医疗保障体制机制逐渐理顺，开创了全省医保事业发展新局面。广东省医保局以维护全省参保人的切身利益为己任，统筹设计更加公平、可持续发展的医疗保障制度，提供更加便捷可及的医疗保障公共服务，推进医疗、医保、医药“三医联动”，努力当好全省参保者利益保护者和代言人，为人民群众提供了更高水平的健康保障。

数说广东医疗保障一年成绩单

1.06亿人：

全省基本医保参保人数为1.06亿人，参保人数连续多年位居全国第一。

520元：

广东城乡居民医保人均筹资水平达到770元，其中财政补助达到每人每年520元以上。

2.7亿：

2018年全年，基本医疗保险享受待遇人次超过2.7亿人次。

100%：

困难人员住院医疗费用救助比例不低于80%，对特困供养人员救助比例达到100%。医疗救助金支出20.52亿元，共救助困难群众203万人次。

28种：

门诊慢性病纳入医保统筹基金报销范围，实行与住院同等报销比例，目前门诊慢性病种平均超过28种。

87%：

全省职工医保和居民医保政策范围内报销比例继续稳定在87%、76%，大病保险支付比例提高至不低于60%。

110个：

一年以来不断抓党建促业务，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，共梳理问题124个，已解决110个，正在解决11个，长期推进3个，以实际成效取信于民。

10436万：

2018年10月以来，全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，挽回医保基金10435.80万元。

59%：

广州、深圳两市开展国家药品集中采购试点，25个中选品种药价平均降幅59%，减轻患者用药负担，节约医保基金逾1亿元。

5.31%：

实施阶段性降费率政策支持稳就业工作，全省用人单位平均缴费费率从原来5.71%下降到5.31%，预计全年全省减轻企业负担170.75亿元。

56.7%：

17种国家谈判抗癌药品纳入省医保药品目录，一年来，广东省共采购17种抗癌药品超过6.09亿元，逾5万人次享受报销待遇，价格平均降幅56.7%，广东省可报销抗癌药扩大到115种。

多措并举打击欺诈骗保，严防医保基金“跑冒滴漏”

这一年，广东省医保局不断推进医保基金监管体系建设，加强打击欺诈骗保舆论宣传，全面开展打击欺诈骗保专项检查。

2019年4月打击欺诈骗保专项治理以来，共检查定点医疗机构6276家、定点药店14328家，检查覆盖率分别为67.8%和54.43%。处理违规机构数1987家，金额4373.55万元。

全面实现医疗保障“一站式”结算

今年9月20日，广东省实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助省内和跨省异地就医“一站式”结算，极大缓解了群众异地就医“垫资”和“跑腿”难题。

目前，全省每个县（区）至少有1家跨省异地就医定点医疗机构。

广东省异地就医直接结算工作，不但覆盖医疗保障所有项目，实现了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算，还覆盖了所有参保人群，将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入异地就医直接结算范围。

推动“三医联动”改革

成立一年来，广东省医保局不断推动医疗保障体制机制改革实现新突破。

印发《广东省基本医疗保险按病种分值付费工作指南》，收录常见病种8512个，指导地市完善按病种分值付费，为全国基本医疗保险支付方式改革提供了实践样本。开展紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点，促进分级诊疗制度建设。全面推进以市为单位自主选择省、广州和深圳平台开展药品集团采购，指导广州、深圳开展国家组织药品集中采购和使用试点工作，落实国家试点扩围要求。

构筑三重医疗保障网，满足困难群众医疗需求

连续下发《广东省医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018-2020年）》《关于进一步加强医疗救助“一站式”结算工作的通知》《关于加快推进医疗救助市级统筹工作的通知》，筑牢医保扶贫三重保障。实施阶段性降费率政策支持稳就业工作，全省用人单位平均缴费费率从原来5.71%下降到5.31%，预计全年全省减轻企业负担170.75亿元。

广东省医保局成立一年来，全省共采购17种抗癌药品超过6.09亿元，逾5万人次享受报销待遇。制定《关于推动广东省基本医疗保险定点零售药店做好慢性病用药供应保障工作的指导意见》，切实保障好参保人医保用药待遇。

稳步推进医疗保障法治化建设和标准化信息化建设

广东省医保局编制《权责清单》和《普法责任清单》，贯彻落实国家医保局颁布的15项信息业务编码规则和方法，推进全省医疗保障定点医疗机构等业务编码赋码工作。研究制定《广东省医疗保障局政务信息化规划（2019-2021年）》部署实施全国个人所得税大病医疗专项附加扣除信息共享系统和医保电子凭证工作，逐步完善了全省医保系统运行机制。

在挂牌成立一周年之际，广东省医保局召开宪法宣誓仪式暨成立一周年工作会议，省医保局局长肖学满怀激情地说：“壮志满怀勇担当，砥砺奋进谱新篇！”并对接下来的工作做了部署要求，为以更多实际工作成效取信于民而不断努力，做好全省1亿多参保人的利益保护者和“代言人”，为群众提供更高水平的健康保障，奋力开创广东医疗保障事业新局面。